中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺

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■ 中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺

顔面神経麻痺は顔面神経が障害されている部位によって、中枢性と末梢性に大別されます。

一般的に中枢性のほうが症状が重篤になりやすく治癒も困難で、後遺症も残りやすく、末梢性のほうが症状が軽度で予後も良いと考えられています。



脳幹より上位の障害による顔面神経麻痺。脳梗塞や脳卒中、脳内出血、脳腫瘍、脳炎などにより引き起こされます。顔の片側が麻痺したり、上手くしゃべれなくなったりします。麻痺している側の眉毛を動かしたり、目を閉じたりすることができます。症状が重い場合が多く治療も困難で、脳神経外科の受診が必要となります。また、後遺症が残る確率も高めで、回復のために神経の再建手術などが必要となる場合もあります。		脳幹より下位の障害による顔面神経麻痺。原因は様々で不明な場合も多いですが、ヘルペスウイルスや栄養血管障害、寒冷刺激、免疫異常等が考えられています。顔面の筋肉の運動障害の他に、涙の分泌異常や味覚・聴覚障害などが現れる場合もあります。末梢性は症状は一般的に軽いことが多く、治癒もしやすい傾向があります。後遺症が残る場合もありますが、適切なリハビリテーションを行うことにより改善が期待できるケースが多数です。

■ コラム：中枢性と末梢性の鑑別方法

中枢性顔面神経麻痺の場合には、「眉毛を動かすことはできる」という特徴的な症状があり、
また、ほとんどの場合で手足の麻痺など、顔面神経麻痺以外の症状も併発します。

一方、末梢性顔面神経麻痺では眉毛も含めて麻痺が起こることが多く、通常手足の痺れなどの症状が出ることはありません。

このように症状に違いがある理由は、顔面神経が障害を受けている部位が異なるからです。

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